心血管病防治之-腦卒中 經顱多普勒檢測儀器在線查看檢測報告

　　腦卒中是由于腦的供血動脈突然堵塞或破裂所導致的急性腦部疾病，具有高發病率、高死亡率和高致殘率的特征。腦卒中近年已上升為我國居民第一位死因，為社會、家庭和患者帶來沉重負擔。針對危險因素進行控制，可預防90%的腦卒中。急性期腦卒中患者若能得到及時有效的治療，可大大降低病死率和致殘率。

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　　2013年完成了我國60萬人大規模腦血管病流行病學專項調查，結果顯示，全國20歲及以上成年人腦卒中的患病(粗)率為1596.0/10萬。首次腦卒中發病(粗)率為345.1/10萬。腦卒中死亡(粗)率為159.2/10萬。以此數據推算，在任意時間點全國約有腦卒中存活者1100余萬人，每年首次發生腦卒中者240余萬，每年死于腦卒中者110余萬。 織夢內容管理系統

　　一、分類 織夢內容管理系統

　　腦卒中主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。缺血性腦卒中包括腦梗死、腔隙性腦梗死;出血性腦卒中包括腦出血和蛛網膜下腔出血。按照解剖學部位，腦梗死又可分為前循環梗死和后循環梗死。腦出血常見的類型可分為高血壓性腦出血和腦淀粉樣血管病性出血。

　　二、腦卒中的危險因素

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　　針對腦卒中的危險因素積極地進行早期干預，努力減少腦卒中的人群發病率是腦卒中防治的重點和根本措施。危險因素包括不可改變的危險因素、證據充分且可以控制的危險因素和證據不充分或潛在可以控制的危險因素三大類。 織夢內容管理系統

　　㈠不可改變的危險因素 本文來自織夢

　　1.年齡增長導致心血管系統疾病風險累計效應以及腦卒中危險因素的增加，顯著提高了缺血性卒中和腦出血的發病風險或發病率，出現發病年齡呈年輕化趨勢。

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　　2.各年齡段腦卒中的患病率、發病率和死亡率男性多高于女性。 本文來自織夢

　　3.出生體重小于2500g者患腦卒中的風險是出生體重4000g者的2倍以上。而較正常出生體重組，高出生體重組成年人肥胖的風險增加2倍，并且與年輕成年人頸動脈壁厚度的增加相關。

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　　㈡證據充分且可以控制的危險因素 copyright dedecms

　　1.高血壓： 內容來自dedecms

　　高血壓是腦卒中最重要的危險因素。在我國73%的腦卒中負擔與高血壓有關。高血壓和腦卒中之間存在強烈的、連續的、一致的、獨立的相關性。即便是在正常血壓范圍內，血壓越高，腦卒中風險也越大。在控制其他危險因素后，收縮壓每升高10mmHg(1mmHg=0.133kPa)，腦卒中的相對發病危險增加30%。高鈉、低鉀膳食、超重和肥胖是導致我國人群高血壓患者增多的重要危險因素。高血壓的治療目標主要是提高控制率以減少腦卒中等合并癥的發生。患者收縮壓與舒張壓的達標同等重要，但重點應放在收縮壓的達標上。健康的生活方式對防治高血壓非常重要，特別是血壓為正常高值者(收縮壓120~139mmHg或舒張壓80~89mmHg)，建議應用非藥物治療或調整生活方式以降低血壓。 織夢好，好織夢

　　降壓目標：普通高血壓患者應將血壓降至<140/90mmHg;伴糖尿病或蛋白尿腎病的高血壓患者應進一步降低至130/80mmHg。65~79歲老年人可根據具體情況降至<150/90mmHg，如能耐受，還應進一步降低至<140/90mmHg，≥80歲的老人血壓一般降至<150/90mmHg。 dedecms.com

　　2.吸煙

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　　很多研究證據顯示，吸煙是缺血性卒中重要且獨立的危險因素。主要影響全身血管和血液系統如：加速動脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。吸煙可使缺血性卒中的相對危險增加90%，使蛛網膜下腔出血的危險增加近2倍。隨著每日吸煙數量增加，腦卒中風險隨之升高。與從不吸煙者相比，吸煙者發生缺血性卒中的相對危險是1.88.每日吸煙<11支者，其相對危險度為1.46(是不吸煙者的1.46倍)，但當每日吸煙40支以上時，其相對危險度達到5.66.被動吸煙同樣也是腦卒中的一個重要危險因素。 本文來自織夢

　　3.糖尿病 織夢好，好織夢

　　糖尿病是腦卒中的獨立危險因素，糖尿病可使腦卒中的風險增加1倍以上，而大約20%的糖尿病患者最終將死于腦卒中。

　　4.心房顫動

　　心房顫動是導致腦栓塞的主要原因，房顫患者的缺血性卒中發病風險比健康人高4~5倍。根據危險分層選擇抗栓藥物是減少心房顫動患者腦卒中風險的一種安全且有效治療方式。 本文來自織夢

　　5.其他心臟病

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　　除心房顫動外，患有其他類型的心臟病也可能增加腦卒中的風險，如心肌梗死、心肌病、瓣膜性心臟病等。 織夢好，好織夢

　　6.血脂異常 dedecms.com

　　血脂異常與腦卒中發病之間存在明顯相關性。總膽固醇每升高1mmol/L，腦卒中的發病風險增加25%;高密度脂蛋白膽固醇(HDL?C)每升高1mmol/L，缺血性卒中的風險減少47%。 本文來自織夢

　　7.無癥狀頸動脈狹窄

　　無癥狀頸動脈狹窄患者采用藥物治療可以使腦卒中的發生率降低到≤1%。對于無癥狀頸動脈狹窄患者，無論是否進行血管重建，他汀類藥物治療均適用。

　　8.飲食和營養經顱多普勒檢測儀器在線查看檢測報告 織夢內容管理系統

　　觀察性研究顯示，飲食中的一些營養素與腦卒中風險相關，高鈉攝入與腦卒中危險性增高相關，鉀、魚類攝入量增多與腦卒中危險性降低相關。水果蔬菜攝入多與腦卒中風險之間存在顯著負相關，相對于果蔬低攝入組，最高攝入組缺血性腦卒中風險降低31%，柑橘類水果、蘋果/梨和多葉蔬菜對腦卒中有保護作用。患有血脂異常的心腦血管病高危人群，必須嚴格控制飽和脂肪和膽固醇的膳食攝入。 copyright dedecms

　　多吃：魚、蔬菜、水果;少吃：鹽、油脂和膽固醇高的食物。 copyright dedecms

　　9.缺乏身體活動 本文來自織夢

　　增加規律的日常身體活動可降低腦卒中風險，且不受性別或年齡的影響。身體活動的量或強度與腦卒中風險之間呈現劑量-效應關系，在女性中活動強度越大，獲益越大。美國心臟病協會指出增加身體活動對于心腦血管疾病等40多種慢性病都有益，防治效果等同于甚至優于藥物療效。健康成人每周應至少有3~4次、每次至少持續40 min中等或以上強度的有氧運動(如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧運動等)。日常工作以靜坐為主的人群，建議每坐 1 h 進行短時(2~3 min)身體活動。經顱多普勒檢測儀器在線查看檢測報告

　　10.超重與肥胖 本文來自織夢

　　大量研究證據表明，腦卒中與肥胖之間存在等級正相關。體重指數范圍在25~50 kg/m2時，體重指數每增加5 kg/m2.腦卒中發生率增加40%。當體重指數范圍在 15~24 kg/m2時，體重指數與腦卒中發生率無相關性。超重和肥胖者應努力減輕體重，可使血壓下降;也可減少腦卒中風險。

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　　㈢證據不充分或潛在可以控制的危險因素 copyright dedecms

　　11.代謝綜合征 copyright dedecms

　　代謝綜合征是腦卒中發病的危險因素;代謝綜合征患者應積極對各個獨立疾病(腦卒中危險因素)進行管理與治療，包括生活方式的改變與藥物治療，以達到降低血壓、調節血脂、控制血糖等目的。 本文來自織夢

　　12.飲酒 內容來自dedecms

　　大多數研究表明，飲酒和總的腦卒中及缺血性卒中的風險呈一種“J”形關系，即少量飲酒可能比從不飲酒者還有些益處。而酒精攝入量與腦出血存在線性關系。大量飲酒能夠導致高血壓、高凝狀態、減少腦血流量以及增加心房顫動風險，從而增加腦卒中風險。建議飲酒者應盡可能減少酒精攝入量或戒酒。男性每日飲酒的酒精含量不應超過25 g，女性不超過12.5 g。目前尚無充分證據表明少量飲酒可以預防腦血管病，不飲酒者不提倡用少量飲酒的方法預防心腦血管疾病。

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　　13.高同型半胱氨酸血癥 dedecms.com

　　高同型半胱氨酸血癥是腦卒中明確的危險因素。建議普通人群(非妊娠、非哺乳期)通過食用蔬菜、水果、豆類、肉類、魚類和加工過的強化谷類，合理增加葉酸、維生素B6和維生素B12的攝入，可能有助于降低腦卒中的發病風險。高血壓伴有高同型半胱氨酸血癥的患者(H型高血壓)，在治療高血壓的同時酌情加用葉酸可能會減少首次腦卒中風險。經顱多普勒檢測儀器在線查看檢測報告

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　　14.口服避孕藥

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　　口服避孕藥是女性獨有的可能危險因素，目前的口服避孕藥多為雌孕激素聯合制劑，它可能會增加一定的卒中風險。不推薦年齡>35歲，有吸煙、高血壓、糖尿病、偏頭痛或既往血栓栓塞病史等卒中危險因素的女性使用口服避孕藥。 織夢好，好織夢

　　15.絕經后激素治療

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　　多數研究顯示絕經后激素替代治療可增加腦卒中的發生風險。 copyright dedecms

　　16.睡眠呼吸暫停 copyright dedecms

　　睡眠呼吸暫停為腦卒中的獨立危險因素，且與睡眠呼吸暫停的嚴重性相關，重度睡眠呼吸暫停患者腦卒中風險增加3倍以上。 織夢好，好織夢

　　三、腦卒中發病風險評估 copyright dedecms

　　1.改良的弗明漢卒中量表：是缺血性腦卒中一級預防風險評估量表，預測未來10年卒中發病風險。 織夢好，好織夢